產(chǎn)后排便時(shí)肛門(mén)疼痛伴隨出血可能與肛裂、痔瘡、會(huì)陰撕裂傷、腸道感染或便秘等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
產(chǎn)后肛裂多因分娩時(shí)用力過(guò)度或糞便干燥摩擦導(dǎo)致肛門(mén)皮膚撕裂,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮紅色血滴??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解痙攣,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,日常增加膳食纖維攝入。
妊娠期增大的子宮壓迫盆腔靜脈易誘發(fā)痔瘡,分娩時(shí)腹壓驟增加重靜脈曲張。排便時(shí)痔核脫出可伴隨脹痛和滴血,需避免久蹲用力,局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏消腫止血。
會(huì)陰側(cè)切或自然撕裂傷口未完全愈合時(shí),排便牽拉可能引起傷口滲血和刺痛。需保持會(huì)陰清潔干燥,使用苯扎氯銨溶液沖洗,疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片。
產(chǎn)褥期免疫力下降可能繼發(fā)細(xì)菌性腸炎,出現(xiàn)黏液血便伴里急后重感。確診需糞便培養(yǎng),輕癥可口服蒙脫石散吸附毒素,嚴(yán)重者需抗生素治療。
產(chǎn)后臥床及鐵劑補(bǔ)充易導(dǎo)致便秘,干硬糞便劃傷腸黏膜引發(fā)出血。建議每日飲用2000毫升溫水,早餐前服用乳果糖口服溶液軟化糞便,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。
產(chǎn)后需保持均衡飲食,每日攝入25克以上膳食纖維,適量食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物。避免辛辣刺激飲食,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),便后使用溫水清洗肛門(mén)。堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能,若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出血量增大,須立即至肛腸科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行服用止血藥物。
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