手腕痛伴隨腫脹可能與腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)。手腕痛腫脹通常由過度使用、炎癥反應(yīng)、代謝異常、自身免疫疾病、神經(jīng)壓迫等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解。
1、腕關(guān)節(jié)勞損
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作或突然外力沖擊可能導(dǎo)致腕部肌肉韌帶損傷。常見于打字員、搬運(yùn)工等職業(yè)人群，表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹。建議減少手腕活動(dòng)，疼痛急性期可用冰袋冷敷15分鐘緩解癥狀，慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若持續(xù)不緩解可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
2、腱鞘炎
手腕部肌腱與腱鞘的反復(fù)摩擦可引發(fā)無菌性炎癥，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎典型表現(xiàn)為握拳時(shí)劇痛和局部硬結(jié)。發(fā)病與頻繁使用手機(jī)、手工編織等活動(dòng)相關(guān)。早期可通過腕部支具固定制動(dòng)，配合超聲波治療。若出現(xiàn)明顯彈響指癥狀需考慮醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
血尿酸水平升高導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，常于夜間突發(fā)腕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，皮膚呈紫紅色?；颊叨喟橛懈哙堰曙嬍呈坊蚰I功能異常。急性期需限制活動(dòng)并遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片，緩解期建議長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸水平。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常引發(fā)的對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎可累及腕關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)是特征性表現(xiàn)。X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕。確診后需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度活動(dòng)期患者。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓會(huì)引起拇指至無名指橈側(cè)麻木刺痛，夜間癥狀加重，晚期可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。常見于妊娠期或甲狀腺功能減退患者。輕中度患者可采用腕關(guān)節(jié)中立位夾板固定，重度患者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
日常應(yīng)注意避免手腕長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，使用電腦時(shí)建議配備腕托墊。提重物時(shí)注意分散手腕受力，可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)腕部肌肉力量。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨皮膚發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。飲食上痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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