吸氣位和呼氣位是呼吸過(guò)程中胸廓和膈肌運(yùn)動(dòng)的兩種不同狀態(tài),主要區(qū)別在于胸腔容積變化與氣體流動(dòng)方向。
吸氣位時(shí)膈肌收縮下移,肋間外肌收縮使肋骨上提,胸腔前后徑和上下徑增大,肺內(nèi)壓低于大氣壓,外界空氣進(jìn)入肺部。此時(shí)胸廓擴(kuò)張,腹部可能輕微外凸,觸診可感知肋間隙增寬。呼氣位時(shí)膈肌松弛上移,肋間內(nèi)肌收縮使肋骨下降,胸腔容積縮小,肺內(nèi)壓高于大氣壓,氣體從肺部排出。胸廓回縮,腹部?jī)?nèi)收,肋間隙變窄。這兩種狀態(tài)的交替構(gòu)成呼吸周期,健康成人靜息狀態(tài)下每分鐘重復(fù)12-20次。呼吸位相變化可通過(guò)聽(tīng)診呼吸音、觀察胸廓運(yùn)動(dòng)或影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。
慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)呼氣位延長(zhǎng),哮喘急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)吸氣位胸鎖乳突肌代償性收縮。脊柱側(cè)彎可能影響雙側(cè)胸廓對(duì)稱運(yùn)動(dòng),而大量胸腔積液會(huì)導(dǎo)致患側(cè)始終處于呼氣位狀態(tài)。臨床評(píng)估呼吸功能時(shí)需結(jié)合兩種體位對(duì)比,如比較吸氣末與呼氣末的肺部叩診音變化,或通過(guò)CT掃描觀察不同時(shí)相的肺組織膨脹程度。
日常可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率,吸氣時(shí)有意擴(kuò)張腹部,呼氣時(shí)緩慢收縮腹肌。急性胸痛患者應(yīng)避免深呼吸動(dòng)作,慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者建議采用縮唇呼氣法改善通氣。若出現(xiàn)持續(xù)性吸氣困難或呼氣費(fèi)力,需及時(shí)排查氣胸、肺栓塞等急癥。呼吸康復(fù)治療中常利用體位變化優(yōu)化通氣/血流比例,如慢性支氣管炎患者可取俯臥位改善背部肺泡擴(kuò)張。
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