第一次血液透析通常需要住院治療,具體是否需要住院需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療條件綜合評(píng)估。
對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性腎衰竭患者,若已提前建立血管通路且無(wú)急性并發(fā)癥,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在門診完成首次透析。門診透析需確?;颊呱w征平穩(wěn),具備完善的監(jiān)測(cè)設(shè)備和應(yīng)急預(yù)案,透析后需密切觀察血壓、電解質(zhì)等指標(biāo)變化。但多數(shù)情況下,醫(yī)生仍建議首次透析住院進(jìn)行,以便及時(shí)處理透析失衡綜合征、低血壓、肌肉痙攣等常見不良反應(yīng)。
對(duì)于急性腎損傷、高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒或合并心功能不全等急危重癥患者,必須住院接受首次血液透析。住院期間可進(jìn)行中心靜脈置管等有創(chuàng)操作,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并動(dòng)態(tài)調(diào)整透析方案。同時(shí)能開展?fàn)I養(yǎng)支持、容量管理等多學(xué)科聯(lián)合治療,降低感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于尿毒癥腦病或嚴(yán)重水腫患者,住院透析更有利于控制透析速度和脫水量。
建議患者遵醫(yī)囑選擇透析模式,住院期間配合醫(yī)護(hù)人員記錄尿量、體重及不適癥狀。透析后注意穿刺部位護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步適應(yīng)透析飲食。若出現(xiàn)頭痛、胸悶或寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀需立即告知醫(yī)生。后續(xù)規(guī)律透析可根據(jù)情況轉(zhuǎn)為門診治療,但需定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。
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