血液透析是通過人工半透膜模擬腎臟功能,清除血液中代謝廢物和多余水分的過程,主要用于腎功能衰竭患者的替代治療。
血液透析的核心原理是彌散、超濾和對(duì)流。彌散指血液與透析液通過半透膜進(jìn)行溶質(zhì)交換,小分子物質(zhì)如尿素、肌酐因濃度差從血液進(jìn)入透析液。超濾通過壓力差將血液中多余水分濾出。對(duì)流則利用跨膜壓促使中分子毒素隨水分移動(dòng)清除。透析機(jī)通過血泵驅(qū)動(dòng)血液流經(jīng)透析器,透析液以相反方向流動(dòng)形成逆流交換,提升清除效率。透析器中的空心纖維膜孔徑可選擇性阻擋血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì),僅允許小分子廢物通過。治療需每周進(jìn)行2-3次,每次4-5小時(shí),需配合抗凝劑防止體外循環(huán)凝血。
血液透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入在1000毫升以內(nèi),避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉;定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%;保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺清潔干燥,避免受壓或抽血;出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等電解質(zhì)紊亂癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī);長(zhǎng)期透析者需補(bǔ)充活性維生素D和促紅細(xì)胞生成素,預(yù)防腎性骨病和貧血。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。
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