甲狀腺結(jié)節(jié)可能由遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺炎癥、輻射暴露或甲狀腺腫瘤等原因引起,通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適或聲音嘶啞等癥狀。
部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類結(jié)節(jié)通常生長緩慢,若無明顯癥狀可定期觀察,建議有家族史者每年進行甲狀腺超聲篩查。
長期碘缺乏或過量均可能刺激甲狀腺組織增生。碘缺乏地區(qū)常見結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,而高碘飲食可能誘發(fā)甲狀腺自主結(jié)節(jié)。日常需均衡攝入海帶、紫菜等含碘食物。
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥會導(dǎo)致甲狀腺組織破壞和修復(fù)反復(fù)發(fā)生,形成增生性結(jié)節(jié)?;颊呖赡馨殡S甲狀腺功能異常,需檢測促甲狀腺激素水平,必要時使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。
頭頸部放射線接觸史是明確危險因素,尤其是兒童期接受過放療者。輻射可能導(dǎo)致甲狀腺細胞DNA損傷,此類結(jié)節(jié)需密切隨訪,必要時行細針穿刺活檢排除惡變。
包括良性甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌。乳頭狀癌等惡性腫瘤常表現(xiàn)為單發(fā)實性結(jié)節(jié),伴微鈣化或血流豐富。確診需結(jié)合超聲檢查、甲狀腺功能五項和病理活檢,治療可能涉及甲狀腺全切術(shù)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮,多數(shù)為良性病變。日常注意控制情緒波動,減少高碘食物攝入,規(guī)律作息并戒煙限酒。每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲和功能,若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)壓迫癥狀或超聲提示惡性特征,需及時至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。妊娠期女性出現(xiàn)結(jié)節(jié)需特別關(guān)注甲狀腺功能狀態(tài),避免影響胎兒發(fā)育。
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