肺結(jié)核治愈后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療規(guī)范性、免疫狀態(tài)、合并癥等因素相關(guān)。
規(guī)范完成抗結(jié)核治療且無免疫缺陷者復(fù)發(fā)概率通常不足5%。這類患者治愈后病灶鈣化穩(wěn)定,結(jié)核分枝桿菌被徹底清除,體內(nèi)殘留休眠菌再激活概率極低。建議保持每年一次胸部影像學(xué)復(fù)查,日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡與適度鍛煉以維持免疫力。
治療不徹底或存在免疫抑制因素時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。未足療程用藥可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性,HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱免疫監(jiān)視功能。此類人群需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下延長(zhǎng)隨訪周期,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥干預(yù)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等典型癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
肺結(jié)核康復(fù)者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D的攝入,如雞蛋、深海魚、胡蘿卜等食物有助于呼吸道黏膜修復(fù);避免長(zhǎng)期熬夜或過度勞累,戒煙限酒以降低呼吸道刺激;在流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗,合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,潮濕地區(qū)可使用除濕機(jī)抑制結(jié)核桿菌存活。任何新發(fā)呼吸道癥狀持續(xù)兩周以上均應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)檢測(cè)。
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