免疫性血小板減少癥部分患者可以治愈,但存在個(gè)體差異。該病治療反應(yīng)與病因、病程及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性或反復(fù)發(fā)作。
兒童急性免疫性血小板減少癥治愈率較高,多數(shù)在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)血小板計(jì)數(shù)可恢復(fù)正常。這類患者通常由病毒感染觸發(fā),表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射用免疫球蛋白是常用治療手段,部分患兒可能無(wú)須特殊治療即可自愈。規(guī)范隨訪中需監(jiān)測(cè)出血傾向及血小板動(dòng)態(tài)變化。
成人慢性免疫性血小板減少癥治愈難度較大,部分患者需要長(zhǎng)期藥物維持。脾切除術(shù)對(duì)部分糖皮質(zhì)激素?zé)o效的患者可能有效,但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。利妥昔單抗注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等二線藥物可用于難治性病例。合并嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板懸液等緊急處理。病程超過(guò)12個(gè)月的患者可能面臨復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食注意補(bǔ)充富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、西藍(lán)花,避免使用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)口腔血皰、月經(jīng)量增多等出血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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