2歲孩子嘔吐發(fā)燒可通過調整飲食、補充水分、物理降溫、使用藥物、及時就醫(yī)等方式治療。嘔吐發(fā)燒通常由胃腸功能紊亂、上呼吸道感染、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、腦膜炎等原因引起。
嘔吐期間應暫停固體食物4-6小時,待嘔吐緩解后從流質飲食開始嘗試??山o予米湯、稀釋后的蘋果汁等低滲液體,少量多次喂食。避免高糖、高脂食物刺激胃腸。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可暫時稀釋。飲食恢復需循序漸進,從稀粥、爛面條等半流質逐步過渡到正常飲食。
每10-15分鐘喂5-10毫升口服補液鹽溶液,預防脫水。觀察尿量、眼淚、口唇濕潤度等脫水征象。若出現尿量減少、哭時無淚、前囟凹陷等中重度脫水表現,需立即就醫(yī)。補液同時可配合鋅制劑修復腸黏膜,但須遵醫(yī)囑下使用葡萄糖酸鋅顆粒等兒童專用制劑。
體溫38.5℃以下優(yōu)先采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫。保持室溫22-24℃,減少衣物覆蓋。禁止使用酒精擦浴。腋溫超過38.5℃或伴有明顯不適時,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液,兩種藥物間隔至少6小時。發(fā)熱期間每4小時監(jiān)測體溫,記錄熱型變化。
細菌性胃腸炎需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。輪狀病毒感染可配合蒙脫石散保護腸黏膜。嘔吐劇烈可用多潘立酮混懸液,但2歲以下慎用。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯活菌散可調節(jié)腸道菌群。所有藥物均需嚴格按體重計算劑量,避免復方感冒藥等不必要用藥。
出現持續(xù)嘔吐超過12小時、血便、嗜睡、頸項強直、抽搐等警示癥狀需急診處理。發(fā)熱超過3天或體溫反復超過40℃應完善血常規(guī)、糞便輪狀病毒檢測等檢查。腦膜炎患兒需腰椎穿刺確診,靜脈用頭孢曲松鈉治療。家長需記錄嘔吐物性狀、排便次數、精神反應等關鍵信息供醫(yī)生評估。
保持患兒安靜休息,嘔吐后清潔口腔避免誤吸。便后及時更換尿布,預防尿布皮炎?;謴推诶^續(xù)補充電解質1-2天,逐漸增加蛋白質攝入。密切觀察有無脫水復發(fā)或新發(fā)癥狀,避免去人群密集場所交叉感染。定期接種輪狀病毒疫苗、流感疫苗等可預防部分病原體感染。若癥狀持續(xù)或加重,須及時復診評估。
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