頸動脈斑塊直徑超過2毫米即需警惕,超過4毫米通常認(rèn)為較嚴(yán)重。斑塊嚴(yán)重程度需結(jié)合狹窄率、形態(tài)及癥狀綜合評估。
頸動脈斑塊直徑1-2毫米時多屬早期病變,可能僅表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚,此時通過控制血壓血脂、改善生活方式可延緩進展。超聲檢查若顯示斑塊表面光滑、無血流動力學(xué)改變,風(fēng)險相對較低。直徑2-4毫米的斑塊可能引起血管輕度狹窄,部分患者會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,如突發(fā)單側(cè)肢體麻木或視物模糊,需加強抗血小板治療并定期復(fù)查。當(dāng)斑塊直徑超過4毫米或?qū)е卵塥M窄超過50%時,易發(fā)生斑塊破裂或血栓形成,可能引發(fā)腦梗死,此時除藥物治療外需考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。斑塊穩(wěn)定性也是重要指標(biāo),超聲顯示低回聲、表面潰瘍的斑塊即使較小也具有較高危險性。
發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后應(yīng)每日監(jiān)測血壓,避免高鹽高脂飲食,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,吸煙者須立即戒煙。定期復(fù)查頸動脈超聲時需關(guān)注血流速度變化,若出現(xiàn)頭暈、言語不清等癥狀應(yīng)及時就診。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)值建議低于140/90毫米汞柱。冬季注意頸部保暖,避免突然轉(zhuǎn)頭等動作誘發(fā)斑塊脫落。
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