腎病可能由遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、感染、藥物損傷等原因引起,主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等癥狀。
部分腎病如多囊腎病、Alport綜合征等與基因突變有關(guān),這類疾病通常有家族聚集性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)雙側(cè)腎臟囊腫或進(jìn)行性腎功能下降。建議有家族史者定期進(jìn)行尿液檢查和腎臟超聲篩查。
免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致膜性腎病、IgA腎病等,常見(jiàn)誘因包括鏈球菌感染、自身免疫疾病等。患者可能出現(xiàn)肉眼血尿或持續(xù)微量蛋白尿。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療。
長(zhǎng)期高血糖可引發(fā)糖尿病腎病,高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸性腎病。這類患者早期可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿??刂蒲切枋褂名}酸二甲雙胍片,降尿酸可用非布司他片。
反復(fù)尿路感染可能進(jìn)展為慢性腎盂腎炎,乙型肝炎病毒可誘發(fā)膜性腎病?;颊叱0橛邪l(fā)熱、腰痛癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或恩替卡韋分散片。
長(zhǎng)期濫用解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚片,或某些抗生素如慶大霉素注射液,可能導(dǎo)致藥物性腎損傷。這類患者需立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
腎病患者需嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量不超過(guò)5克,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,每日飲水量保持在1500-2000毫升。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意保暖預(yù)防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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