新生兒尿布疹最有效的處理辦法主要有保持干燥、及時(shí)更換尿布、使用護(hù)臀膏、溫水清潔、遵醫(yī)囑用藥等。
保持臀部皮膚干燥是處理尿布疹的基礎(chǔ)措施。每次更換尿布時(shí)可以讓新生兒俯臥位暴露臀部十分鐘左右,使用吹風(fēng)機(jī)低檔溫?zé)犸L(fēng)保持二十厘米距離短暫吹干,或采用陽光溫和照射的方式。潮濕環(huán)境會(huì)破壞皮膚屏障功能,干燥狀態(tài)有助于受損表皮修復(fù)。日??蛇x擇吸水性強(qiáng)的純棉尿布或透氣型紙尿褲,避免使用塑料材質(zhì)隔尿墊直接接觸皮膚。
建議每兩到三小時(shí)檢查并更換尿布,排便后須立即更換。排泄物中的尿素分解產(chǎn)生的氨氣會(huì)刺激嬌嫩皮膚,糞便中的消化酶更會(huì)直接損傷角質(zhì)層。更換時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免摩擦加重皮損。夜間可根據(jù)新生兒排尿規(guī)律調(diào)整更換頻率,必要時(shí)使用具有濕度顯示功能的紙尿褲。建立規(guī)律的把尿習(xí)慣也有助于減少皮膚與排泄物接觸時(shí)間。
選擇含氧化鋅成分的護(hù)臀膏能在皮膚表面形成保護(hù)膜。每次清潔干燥后涂抹足量膏體,特別注意皮膚褶皺處的覆蓋。氧化鋅具有收斂干燥作用,凡士林基質(zhì)的膏體可有效隔離刺激物。對于已出現(xiàn)紅斑的皮疹,可使用含羊毛脂的修復(fù)型護(hù)臀膏。注意膏體應(yīng)均勻覆蓋但不宜過厚,以免影響皮膚正常呼吸。
采用三十六至三十八攝氏度的流動(dòng)溫水進(jìn)行臀部清潔,避免使用含酒精、香精的濕巾。清潔時(shí)應(yīng)從前往后輕柔擦拭,女嬰尤其要注意陰唇褶皺處的清潔。對于已干結(jié)的糞便可先用溫濕棉球軟化再清理。清潔后用柔軟棉布輕輕拍干而非擦拭,防止機(jī)械性摩擦加重炎癥反應(yīng)。每周兩到三次使用中性嬰幼兒沐浴露即可,過度清潔反而會(huì)破壞皮脂膜。
當(dāng)出現(xiàn)重度紅斑、糜爛或繼發(fā)感染時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,真菌感染可使用克霉唑乳膏或咪康唑霜。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)可短期使用氫化可的松乳膏等弱效皮質(zhì)激素。用藥前應(yīng)清潔患處,涂抹藥膏后用手指輕柔按摩至吸收。任何藥物治療都應(yīng)在醫(yī)生評估后開展,避免自行延長用藥周期。
日常應(yīng)注意選擇透氣性好的尿布材質(zhì),每次排便后及時(shí)用溫水沖洗并輕柔拍干,定期讓寶寶在適宜溫度下裸露臀部保持通風(fēng),喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無食物過敏導(dǎo)致的腹瀉加重皮疹,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少局部摩擦,居住環(huán)境保持適宜溫濕度避免過度出汗,密切觀察皮疹變化如出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等感染征象應(yīng)立即就醫(yī),護(hù)理人員接觸寶寶前后都應(yīng)洗手防止交叉感染,合理調(diào)整喂養(yǎng)方案避免消化不良,這些綜合措施能有效預(yù)防尿布疹發(fā)生并促進(jìn)痊愈。
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