胎盤低置狀態(tài)通??梢砸a(chǎn),但需由醫(yī)生評(píng)估胎盤位置、出血風(fēng)險(xiǎn)及妊娠周數(shù)后決定。胎盤低置可能增加引產(chǎn)過(guò)程中大出血概率,需在具備緊急輸血和手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
胎盤低置指胎盤下緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口,引產(chǎn)前需通過(guò)超聲明確胎盤位置。若胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口超過(guò)20毫米且無(wú)活動(dòng)性出血,多數(shù)情況下可采用藥物或機(jī)械方法引產(chǎn)。引產(chǎn)過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)出血量及生命體征,必要時(shí)使用宮縮抑制劑控制宮縮強(qiáng)度。
若胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口或存在前置血管,引產(chǎn)可能導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)前出血。此時(shí)需考慮剖宮取胎術(shù)終止妊娠,并在術(shù)前備足血制品。合并胎盤植入者需聯(lián)合介入科行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。
胎盤低置孕婦引產(chǎn)后應(yīng)臥床休息24-48小時(shí),觀察陰道流血及宮縮情況。飲食上增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月避免重體力勞動(dòng)和性生活,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常出血時(shí)需立即返院就診。
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