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心肌梗死常見并發(fā)癥

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心肌梗死常見并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂以及心室壁瘤等。

一、心律失常

心律失常是心肌梗死急性期最常見的并發(fā)癥，由于心肌缺血壞死導(dǎo)致心電活動(dòng)不穩(wěn)定引發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟实劝Y狀。治療上需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片或普羅帕酮片等，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行電復(fù)律治療。

二、心力衰竭

心肌梗死導(dǎo)致部分心肌細(xì)胞壞死，心臟泵血功能下降，從而引發(fā)心力衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫等。治療措施包括吸氧、限制液體攝入，并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片以及β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物改善心功能。

三、心源性休克

當(dāng)大面積心肌壞死導(dǎo)致心臟無法維持有效循環(huán)時(shí)，可能發(fā)生心源性休克。這是危重并發(fā)癥，患者會(huì)出現(xiàn)血壓顯著下降、皮膚濕冷、意識模糊等表現(xiàn)。需要緊急在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，使用血管活性藥物如多巴胺注射液，并可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或急診血運(yùn)重建手術(shù)來維持生命體征。

四、心臟破裂

心臟破裂是心肌梗死后罕見的致命并發(fā)癥，通常發(fā)生在梗死區(qū)域心室壁變薄壞死時(shí)?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)胸痛加劇、血壓驟降、心包填塞癥狀。這種情況極為兇險(xiǎn)，需要立即進(jìn)行心包穿刺減壓并急診開展心臟外科手術(shù)修補(bǔ)破裂口，但死亡率很高。

五、心室壁瘤

心室壁瘤是心肌梗死恢復(fù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，壞死心肌被纖維疤痕組織取代后，在心臟收縮壓力下局部向外膨出形成?；颊呖赡馨橛行牧λソ?、頑固性心律失常或血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。治療上需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片，并嚴(yán)格控制血壓，對于有癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)的患者，可能需要進(jìn)行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。

心肌梗死患者出院后應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，監(jiān)測血壓、心率變化，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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