頸動脈閉塞的癥狀主要有單側(cè)肢體無力、言語障礙、短暫性黑矇、認知功能下降、頭痛等。頸動脈閉塞可能與動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腦缺血或腦梗死相關(guān)癥狀。
單側(cè)肢體無力是頸動脈閉塞的典型癥狀,表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢活動受限,可能與大腦運動區(qū)供血不足有關(guān)。患者可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步等癥狀。需通過頭顱CT或MRI明確診斷,治療包括抗血小板聚集如阿司匹林腸溶片、血管內(nèi)支架置入等。
言語障礙多因大腦語言中樞缺血導致,可表現(xiàn)為表達困難、理解障礙或構(gòu)音不清。部分患者伴隨面癱或吞咽困難。需進行語言功能評估,急性期可選用依達拉奉注射液改善腦代謝,配合語言康復訓練。
短暫性黑矇指單眼突發(fā)視力下降或視野缺損,持續(xù)數(shù)分鐘后自行恢復,是頸動脈眼動脈分支缺血的特征表現(xiàn)。發(fā)作時可伴有眼動脈壓降低,需警惕后續(xù)發(fā)生完全性卒中的風險。建議使用氯吡格雷片聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
慢性頸動脈閉塞可能導致進行性認知功能減退,表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中等,與長期腦低灌注相關(guān)??赏ㄟ^腦灌注成像評估,治療需控制危險因素如高血壓,必要時考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
頭痛多位于前額或患側(cè)頭部,呈脹痛或搏動性疼痛,可能因側(cè)支循環(huán)代償性擴張引起。嚴重時伴隨惡心嘔吐,需與偏頭痛鑒別。急性期可對癥使用布洛芬緩釋膠囊,但須排除腦出血后方可用藥。
頸動脈閉塞患者日常需嚴格監(jiān)測血壓血糖,避免劇烈轉(zhuǎn)頭動作。飲食以低鹽低脂為主,適量食用深海魚類補充不飽和脂肪酸。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳。出現(xiàn)癥狀加重時應立即就醫(yī),避免延誤血管再通治療時機。定期復查頸動脈超聲評估血流情況,遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案。
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