下半夜睡不著可能與晝夜節(jié)律紊亂、環(huán)境干擾、心理壓力、胃腸不適或慢性疾病等因素有關(guān)。具體原因主要有睡眠環(huán)境不佳、焦慮抑郁、胃食管反流、甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等。
臥室光線過(guò)強(qiáng)、噪音干擾或溫度不適可能導(dǎo)致睡眠淺易醒。建議保持臥室黑暗安靜,使用遮光窗簾和耳塞,室溫控制在20-24攝氏度為宜。床墊過(guò)硬過(guò)軟也可能影響睡眠連續(xù)性。
長(zhǎng)期精神壓力會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡后易驚醒。焦慮癥患者常見凌晨3-4點(diǎn)早醒伴心悸,抑郁癥患者可能出現(xiàn)睡眠維持障礙。認(rèn)知行為治療和正念訓(xùn)練有助于改善此類情況。
平臥時(shí)胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后灼痛,迫使患者清醒。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物可緩解癥狀。
甲狀腺激素水平升高會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn),表現(xiàn)為夜間心率增快、出汗增多而驚醒。甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
夜間下肢蟻?zhàn)吒谢虼掏锤衅仁够颊哳l繁活動(dòng)肢體,嚴(yán)重影響睡眠連續(xù)性。可能與鐵缺乏或多巴胺代謝異常有關(guān),普拉克索片、羅匹尼羅片等多巴胺受體激動(dòng)劑可改善癥狀。
改善下半夜失眠需建立規(guī)律作息,固定就寢和起床時(shí)間,白天避免長(zhǎng)時(shí)間午睡。睡前避免攝入咖啡因和酒精,可嘗試溫水泡腳或輕柔音樂(lè)放松。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨日間功能損害,建議到睡眠專科就診,必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等疾病。日??捎涗浰呷沼泿椭t(yī)生判斷病因,切勿自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。
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