藥流后不一定要清宮,需根據(jù)妊娠組織是否完全排出決定。藥流后清宮的必要性主要與子宮殘留物大小、出血量、感染風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
藥物流產(chǎn)后若超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織,陰道出血量逐漸減少至正常月經(jīng)量,且無(wú)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等感染跡象時(shí),通常無(wú)須清宮。此時(shí)遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮,配合定期復(fù)查即可。
當(dāng)藥流后陰道出血超過(guò)2周,超聲提示宮腔殘留組織直徑超過(guò)15毫米,或伴有大量出血、劇烈腹痛、體溫升高等情況時(shí),需考慮清宮術(shù)。殘留組織可能引發(fā)宮腔粘連、繼發(fā)感染甚至大出血,常見(jiàn)于孕囊排出不全、子宮位置異常或凝血功能障礙者。此時(shí)可選擇負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除殘留,術(shù)后配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片預(yù)防感染。
藥流后應(yīng)臥床休息1-2天,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,搭配西藍(lán)花、橙子等維生素C含量高的蔬果促進(jìn)鐵吸收。觀察出血情況并記錄,若衛(wèi)生巾每小時(shí)浸透超過(guò)1片或排出大血塊,需立即就醫(yī)。藥流后1周、2周分別復(fù)查超聲和血HCG水平,直至結(jié)果正常。期間出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀時(shí)可服用琥珀酸亞鐵片,但所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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