拔智齒可能會損傷神經(jīng),但概率較低。智齒拔除過程中可能觸及下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng),導(dǎo)致短暫麻木或感覺異常,多數(shù)情況下神經(jīng)功能可在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。
智齒位置與神經(jīng)解剖關(guān)系是影響風(fēng)險的關(guān)鍵因素。當(dāng)智齒牙根緊鄰下頜神經(jīng)管或舌神經(jīng)時,術(shù)中牽拉、器械操作可能造成神經(jīng)壓迫或輕微損傷。這類情況常見于水平阻生、低位垂直阻生等復(fù)雜牙位,術(shù)前X光或錐形束CT可評估神經(jīng)走行。術(shù)后若出現(xiàn)下唇、舌尖麻木或刺痛感,通常屬于神經(jīng)震蕩反應(yīng),通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合物理治療,多數(shù)患者癥狀逐漸緩解。
極少數(shù)情況下,智齒牙根直接包裹神經(jīng)或術(shù)中斷根壓迫神經(jīng),可能引發(fā)持續(xù)性感覺障礙。這類損傷多見于高齡患者、牙根形態(tài)異?;蚣韧蓄M面部手術(shù)史者。若術(shù)后6個月仍存在明顯感覺異常,需考慮神經(jīng)修復(fù)手術(shù)干預(yù)。術(shù)前三維影像評估、超聲骨刀等微創(chuàng)設(shè)備應(yīng)用可顯著降低此類風(fēng)險。
拔智齒前應(yīng)完善影像學(xué)檢查,由口腔外科醫(yī)生評估神經(jīng)損傷風(fēng)險等級。術(shù)后出現(xiàn)麻木癥狀需避免患側(cè)咀嚼,防止二次創(chuàng)傷。日??蛇m當(dāng)補充維生素B族,避免進(jìn)食過燙食物,定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。若癥狀持續(xù)加重或伴隨肌肉運動障礙,應(yīng)立即返院進(jìn)行電生理檢查。
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