大面積腦梗塞可導致偏癱、失語、意識障礙等嚴重危害,甚至危及生命。其危害主要與腦組織缺血范圍、持續(xù)時間及并發(fā)癥有關(guān)。
大面積腦梗塞指腦動脈主干閉塞導致大范圍腦組織缺血壞死。腦細胞對缺氧極度敏感,缺血超過5分鐘即可發(fā)生不可逆損傷。梗塞區(qū)域神經(jīng)元死亡會引發(fā)對應(yīng)功能區(qū)喪失,如運動區(qū)受損出現(xiàn)偏癱,語言區(qū)受損導致失語。腦水腫是急性期主要并發(fā)癥,由于血腦屏障破壞,水分滲入腦組織導致顱內(nèi)壓升高,嚴重時可引發(fā)腦疝壓迫腦干生命中樞。長期臥床易并發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等,感染性并發(fā)癥是導致死亡的重要原因之一。部分患者可能遺留認知功能障礙或癲癇發(fā)作,需長期康復(fù)治療。
對于大面積腦梗塞患者,急性期應(yīng)絕對臥床并保持頭部抬高15-30度以減輕腦水腫,每2小時協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,肢體保持功能位防止關(guān)節(jié)攣縮;恢復(fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導下進行肢體功能訓練、語言康復(fù)及吞咽功能鍛煉,飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制每日飲水量在1500-2000毫升,定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標,嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物和他汀類藥物,避免情緒激動和過度勞累,出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無力加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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