婚后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、自我否定及軀體不適等癥狀?;楹笠钟舭Y可能與婚姻關(guān)系緊張、角色適應(yīng)不良、經(jīng)濟(jì)壓力、既往抑郁病史、社會(huì)支持不足等因素有關(guān)。
患者長(zhǎng)期感到悲傷、空虛或絕望,可能無(wú)故哭泣或情緒麻木。這種情緒與婚姻沖突或家庭矛盾相關(guān)時(shí)尤為明顯,常伴隨對(duì)配偶的疏離感。若持續(xù)超過(guò)兩周且影響日常生活,需考慮抑郁發(fā)作??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,配合婚姻心理咨詢改善。
對(duì)既往喜愛(ài)的活動(dòng)喪失興趣,包括性欲明顯下降?;颊呖赡芑乇芊蚱抻H密行為或共同社交,表現(xiàn)為被動(dòng)參與家庭事務(wù)。這與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),需與單純婚姻倦怠區(qū)分。帕羅西汀片、米氮平片等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),同時(shí)建議夫妻共同參與興趣重建訓(xùn)練。
典型表現(xiàn)為早醒或入睡困難,部分出現(xiàn)睡眠過(guò)度的反向癥狀。夜間頻繁因婚姻問(wèn)題反復(fù)思考加重失眠,白天則出現(xiàn)明顯疲乏感。持續(xù)睡眠紊亂可能加重抑郁程度,形成惡性循環(huán)。短期可使用右佐匹克隆片改善睡眠,長(zhǎng)期需解決婚姻中的應(yīng)激源。
患者過(guò)度自責(zé)婚姻中的矛盾,產(chǎn)生"失敗配偶"等不合理認(rèn)知,嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺念頭。這種認(rèn)知偏差常與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷或自卑人格有關(guān)。認(rèn)知行為療法配合舍曲林片等藥物可改善負(fù)性思維,配偶需避免批評(píng)性言語(yǔ)刺激。
可能出現(xiàn)頭痛、胃腸功能紊亂、慢性疼痛等軀體化癥狀,臨床檢查無(wú)明確器質(zhì)性病變。這類表現(xiàn)容易誤診為軀體疾病,實(shí)則與婚姻壓力導(dǎo)致的自主神經(jīng)失調(diào)相關(guān)。文拉法辛緩釋膠囊等藥物可緩解癥狀,同時(shí)需進(jìn)行放松訓(xùn)練減輕身心壓力。
婚后抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。配偶應(yīng)主動(dòng)參與治療過(guò)程,學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,共同制定可行的家庭責(zé)任分工方案。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷行為,須立即陪同至精神心理科就診,必要時(shí)考慮住院治療。定期進(jìn)行婚姻質(zhì)量評(píng)估也有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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