扁平苔蘚可通過外用藥物、口服藥物、光療、激光治療、手術(shù)切除等方式治療。扁平苔蘚可能與免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物刺激、精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白斑、瘙癢等癥狀。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏可緩解皮膚炎癥和瘙癢,適用于局限性皮損。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于黏膜或面部皮損,能減少激素副作用。維A酸乳膏可促進角質(zhì)代謝,改善肥厚性皮損,但需避光使用避免刺激。
抗組胺藥如氯雷他定片可減輕瘙癢癥狀。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于泛發(fā)性頑固病例,需監(jiān)測肝腎功能。小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于急性發(fā)作期,短期使用可控制炎癥進展。部分患者可聯(lián)合羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫功能。
窄譜中波紫外線療法通過抑制局部免疫反應(yīng)改善皮損,每周治療2-3次,適用于泛發(fā)性病例。PUVA療法即光敏劑聯(lián)合長波紫外線,對肥厚性皮損效果較好,但需注意光毒性反應(yīng)。光療期間須加強皮膚保濕和防曬護理。
脈沖染料激光可靶向破壞皮損內(nèi)異常血管,減輕紅斑和增生,適用于口腔或外陰黏膜病變。二氧化碳激光能精準氣化增厚角質(zhì),改善肥厚性皮損外觀,治療后需預(yù)防感染。激光術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,需避免搔抓。
對于長期不愈的局限性肥厚皮損或可疑癌變病灶,可采用手術(shù)切除配合植皮。口腔黏膜頑固白斑可在切除后聯(lián)合光動力治療降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后需定期復(fù)查,監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)或新發(fā)皮損。
扁平苔蘚患者日常應(yīng)避免搔抓刺激皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息,緩解精神壓力,戒煙限酒。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物,適當(dāng)補充維生素A、維生素E。口腔受累者需使用軟毛牙刷,定期口腔檢查。皮損處可涂抹無刺激保濕劑,外出時做好防曬。若出現(xiàn)皮損突然增多、潰爛或長期不愈,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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