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如何治療高血壓及并發(fā)癥

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高血壓及并發(fā)癥可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理和定期隨訪等方式綜合治療。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神壓力、腎臟疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、視力模糊、胸悶等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性小于90厘米，女性小于85厘米。通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解精神壓力，保證每日7-8小時(shí)睡眠。

2、藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能減少血管緊張素Ⅱ生成，利尿劑如氫氯噻嗪片促進(jìn)鈉水排出，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片降低心肌收縮力，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片阻斷血管收縮效應(yīng)。需根據(jù)并發(fā)癥類型選擇藥物，糖尿病腎病首選血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，冠心病患者適用β受體阻滯劑。

3、血壓監(jiān)測(cè)

使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊，早晚各測(cè)2-3次取平均值。初診或調(diào)整治療方案時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)7天，血壓穩(wěn)定后每周監(jiān)測(cè)3天。記錄收縮壓、舒張壓、心率及測(cè)量時(shí)間，就診時(shí)提供完整記錄供醫(yī)生參考。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱或出現(xiàn)明顯波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

4、并發(fā)癥管理

合并冠心病需控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂。腦卒中患者血壓應(yīng)緩慢降至140/90毫米汞柱以下，急性期避免快速降壓。糖尿病腎病者蛋白質(zhì)攝入控制在每日每公斤體重0.8克，監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。高血壓視網(wǎng)膜病變需每年眼底檢查，出現(xiàn)視物變形立即就診。左心室肥厚患者需進(jìn)行心臟超聲隨訪，評(píng)估心功能變化。

5、定期隨訪

初診患者每2-4周復(fù)診直至血壓達(dá)標(biāo)，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月隨訪。每次隨訪評(píng)估靶器官損害，檢查尿常規(guī)、血肌酐、心電圖等指標(biāo)。根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整用藥方案，冬季血管收縮需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。建立醫(yī)患共同決策機(jī)制，提高治療依從性。參加高血壓健康教育課程，掌握自我管理技能。

高血壓患者日常需保持均衡飲食，增加全谷物、深海魚類、堅(jiān)果攝入，限制加工食品和反式脂肪酸。烹飪選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂，采用蒸煮燉等低溫烹調(diào)方式。根據(jù)體能狀況選擇太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和憋氣動(dòng)作。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。保持樂(lè)觀心態(tài)，與家人共同參與健康管理，定期進(jìn)行血壓、血糖、血脂等全面體檢，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)靶器官損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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