頸肩綜合征是指由頸椎退變、勞損或外傷等因素引起的頸肩部疼痛、僵硬及活動受限等癥狀的統(tǒng)稱,常見于長期伏案工作者或中老年人群。
頸椎間盤退行性改變是主要病理基礎(chǔ),長期低頭姿勢導致頸部肌肉持續(xù)緊張,可能加速椎間盤脫水、椎間隙變窄。部分患者存在頸椎生理曲度變直或反弓,使神經(jīng)根受壓。外傷性因素如揮鞭樣損傷也可誘發(fā)癥狀。
早期表現(xiàn)為頸部酸脹感,晨起時明顯,活動后緩解。進展期出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肩胛區(qū)放射性疼痛,可伴上肢麻木。嚴重者可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等椎動脈供血不足表現(xiàn)。夜間翻身時疼痛加劇是特征性表現(xiàn)之一。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎活動度下降,壓頸試驗陽性。X線片顯示骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄,MRI能清晰觀察椎間盤突出程度。需與肩周炎、胸廓出口綜合征等疾病進行鑒別診斷。
急性期建議頸托固定,使用塞來昔布膠囊、乙哌立松片等藥物緩解炎癥和肌痙攣。物理治療包括超短波、中頻電刺激等??祻推谛柽M行麥肯基療法等頸部功能訓練,改善頸椎穩(wěn)定性。
當出現(xiàn)進行性肌力減退、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀時,需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托保護,逐步開展康復訓練。
日常應(yīng)避免長時間保持低頭姿勢,使用電腦時調(diào)整顯示器至眼平視高度。睡眠選擇高度適中的頸椎保健枕,定期進行頸部熱敷和輕柔按摩。游泳特別是蛙泳能有效鍛煉頸部肌肉,建議每周進行2-3次。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)手腳麻木等神經(jīng)癥狀,應(yīng)及時至骨科或康復科就診。
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