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如何確診是百日咳

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百日咳的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測和流行病學(xué)史綜合判斷，主要方法有鼻咽拭子PCR檢測、血清學(xué)抗體檢測、細(xì)菌培養(yǎng)等。

1、臨床癥狀評(píng)估

典型百日咳分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期?？ㄋ诒憩F(xiàn)為低熱、流涕等感冒癥狀；痙咳期出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴雞鳴樣回聲，夜間加重；恢復(fù)期咳嗽逐漸減輕。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問咳嗽持續(xù)時(shí)間、特征性回聲及嘔吐情況。

2、鼻咽拭子PCR檢測

發(fā)病2-3周內(nèi)采集鼻咽部分泌物，通過聚合酶鏈反應(yīng)檢測百日咳鮑特菌DNA，該方法靈敏度較高。采樣需用專用拭子深入鼻咽部旋轉(zhuǎn)停留數(shù)秒，嬰幼兒可能出現(xiàn)短暫不適。

3、血清學(xué)抗體檢測

檢測血清中抗百日咳毒素IgG和抗絲狀血凝素IgG抗體，雙份血清抗體滴度4倍以上升高有診斷意義。需注意疫苗接種可能干擾結(jié)果，未接種疫苗者單次高滴度抗體也可輔助診斷。

4、細(xì)菌培養(yǎng)

將鼻咽分泌物接種于鮑-金培養(yǎng)基，3-7天后觀察菌落生長。早期陽性率較高，但培養(yǎng)周期長且對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸要求嚴(yán)格，現(xiàn)多作為科研用途。

5、流行病學(xué)調(diào)查

詢問患者近期是否接觸過咳嗽患者，是否完成百白破疫苗接種。在托幼機(jī)構(gòu)或家庭聚集性發(fā)病時(shí)，即使癥狀不典型也需重點(diǎn)排查。

確診百日咳后應(yīng)做好呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通，避免刺激性氣味誘發(fā)咳嗽。飲食選擇易消化食物，少食多餐防止嘔吐。按醫(yī)囑規(guī)范使用阿奇霉素等抗生素，密切觀察嬰幼兒呼吸狀況，出現(xiàn)發(fā)紺或窒息需立即就醫(yī)。接觸者需預(yù)防性用藥并完成疫苗接種。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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