肋骨斷裂可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。肋骨斷裂通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運動損傷等原因引起。
輕度肋骨骨折需絕對臥床2-4周,避免翻身或上肢劇烈活動。采用半臥位姿勢減輕疼痛,床墊硬度需適中防止脊柱變形。期間禁止提重物、突然彎腰等可能牽拉胸廓的動作。
使用彈性胸帶纏繞胸廓中下部,壓力需均勻分布且不影響正常呼吸。固定時間通常為3-6周,每4小時松開調(diào)整一次防止皮膚壓傷。固定期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等并發(fā)癥。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物控制疼痛。對于多發(fā)性骨折可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。禁止自行服用阿片類藥物以免抑制呼吸功能。
每日進行6-8次腹式呼吸訓(xùn)練,每次5分鐘預(yù)防肺不張??捎谜眍^輕壓傷處配合咳嗽排痰,必要時使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰需警惕肺部感染。
對于開放性骨折、連枷胸或合并血氣胸的情況,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血氧飽和度,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。老年患者需特別注意預(yù)防墜積性肺炎。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,同時補充維生素D鈣片促進骨愈合。6周內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,睡眠時采用健側(cè)臥位。定期進行肺功能鍛煉如吹氣球訓(xùn)練,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即復(fù)查CT排除遲發(fā)性血氣胸?;謴?fù)期可逐步進行游泳、擴胸運動等低強度鍛煉,但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行。
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