肋骨斷裂七根屬于多發(fā)性肋骨骨折,需立即就醫(yī)處理。多發(fā)性肋骨骨折可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)固定、并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。
使用彈性胸帶對胸廓進(jìn)行外固定,限制斷端活動,減輕呼吸時疼痛。需注意松緊度適宜,避免影響呼吸功能,固定時間通常為3-4周。固定期間應(yīng)定期調(diào)整位置,觀察皮膚受壓情況。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。疼痛控制有助于保持有效咳嗽和深呼吸,預(yù)防肺部感染。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
在鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日3-4次,每次10分鐘。使用激勵式肺量計(jì)鍛煉肺活量,預(yù)防肺不張。咳嗽時需用手按壓患側(cè)胸部減輕疼痛,必要時采用霧化吸入輔助排痰。
對于出現(xiàn)連枷胸、嚴(yán)重移位或合并內(nèi)臟損傷者,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。常用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行復(fù)位固定,術(shù)后配合胸腔閉式引流。手術(shù)可顯著改善呼吸功能,減少畸形愈合。
重點(diǎn)監(jiān)測血?dú)庑?、肺炎等并發(fā)癥。臥床期間每2小時翻身一次,進(jìn)行下肢主動活動預(yù)防血栓。恢復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動,6-8周后逐步開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
康復(fù)期間需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。睡眠時取半臥位減輕疼痛,初期避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重需及時返診。完全恢復(fù)需3-6個月,期間禁止吸煙及接觸呼吸道感染人群。
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