飛蚊癥的發(fā)生病因主要有玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、玻璃體積血等。飛蚊癥是指眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或線(xiàn)狀物,可能由生理性改變或病理性因素引起。
玻璃體液化是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的自然現(xiàn)象,玻璃體從凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w狀態(tài),膠原纖維聚集形成混濁物?;颊呖赡馨殡S閃光感,無(wú)須特殊治療,但需定期眼科檢查排除視網(wǎng)膜病變。
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離,常見(jiàn)于高度近視或中老年人??赡芤l(fā)視網(wǎng)膜牽拉導(dǎo)致閃光感,若出現(xiàn)突然增多的飛蚊需警惕視網(wǎng)膜裂孔,建議使用光學(xué)相干斷層掃描檢查。
視網(wǎng)膜裂孔多由玻璃體牽拉導(dǎo)致,屬于急癥情況?;颊叱M话l(fā)飛蚊增多伴閃光感,需立即行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離,可配合使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)。
葡萄膜炎由感染或自身免疫反應(yīng)引起,炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成混濁。患者可能伴眼紅、畏光,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷可能導(dǎo)致玻璃體積血,紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成懸浮物。需行玻璃體切割手術(shù)清除積血,配合和血明目片促進(jìn)出血吸收,同時(shí)控制原發(fā)病。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部震動(dòng),高度近視者每半年檢查眼底。飲食多補(bǔ)充深色蔬菜水果中的抗氧化物質(zhì),控制血糖血壓。若飛蚊突然增多、視野缺損或持續(xù)閃光感應(yīng)立即就醫(yī),病理性飛蚊癥延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。
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