女性甲減可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術、垂體病變、藥物因素等原因引起。甲減通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。
橋本甲狀腺炎是女性甲減最常見原因,甲狀腺組織被免疫系統(tǒng)錯誤攻擊導致功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高。治療需長期口服左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
長期缺碘會影響甲狀腺激素合成,而碘過量可能誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。沿海地區(qū)需控制海帶紫菜攝入,內(nèi)陸居民可選用加碘鹽。妊娠期女性每日碘需求量為230微克。
甲狀腺全切或次全切除術后必然發(fā)生甲減,需終身替代治療。甲狀腺癌術后患者服用左甲狀腺素鈉片既有替代作用,也能抑制腫瘤復發(fā)。術后1年內(nèi)每3個月需復查甲狀腺功能。
垂體瘤、席漢綜合征等導致促甲狀腺激素分泌不足,引發(fā)中樞性甲減。這類患者可能同時存在閉經(jīng)、低血壓等癥狀。治療需先處理原發(fā)病,再補充甲狀腺激素。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺功能。使用這些藥物期間應每6個月檢查甲狀腺功能,出現(xiàn)甲減癥狀時及時調(diào)整用藥方案。部分抗甲狀腺藥物過量也會導致暫時性甲減。
甲減患者需保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒的食物如巴西堅果。規(guī)律監(jiān)測體重和基礎心率,冬季注意保暖。避免過度勞累和精神緊張,保證充足睡眠。所有治療調(diào)整都應在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行,不可自行增減藥物劑量。
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