失眠是一種主觀體驗(yàn)，不能單純根據(jù)睡眠時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)判斷是否存在失眠。很多睡眠時(shí)間較短者沒(méi)有主觀睡眠質(zhì)量下降，也不存在日間功能損害，不能視為失眠。因此想要了解自己的睡眠狀況，可以從失眠需進(jìn)行的評(píng)估和診斷標(biāo)準(zhǔn)入手。

一、失眠評(píng)估內(nèi)容

臨床上評(píng)估是否失眠主要包括臨床大體評(píng)估、主觀測(cè)評(píng)和客觀測(cè)評(píng)。

1、臨床大體評(píng)估即詢問(wèn)患者的睡眠情況，包括主訴、睡前狀況、睡眠覺(jué)醒節(jié)律、夜間癥狀及其病因、日間活動(dòng)和功能、評(píng)估軀體疾病、精神障礙疾患及治療情況、評(píng)估應(yīng)激事件以及生活和工作情況、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和精神檢查以及家族史等。

2、主觀測(cè)評(píng)工具包括睡眠日記、常用量表評(píng)估工具包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠障礙評(píng)定量表、Epworth思睡量表、失眠嚴(yán)重指數(shù)量表、廣泛焦慮量表、狀態(tài)特質(zhì)焦慮問(wèn)卷、疲勞嚴(yán)重程度量表、生活質(zhì)量問(wèn)卷、睡眠信念和態(tài)度問(wèn)卷、清晨型與夜晚型睡眠問(wèn)卷等，根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的睡眠評(píng)估量表。

3、客觀測(cè)評(píng)工具包括多導(dǎo)睡眠圖(PSG)、多次睡眠潛伏期試驗(yàn)(MSLT)和體動(dòng)記錄儀。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù) ICSD-3 慢性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)滿足以下6條，其中：

1、睡眠癥狀標(biāo)準(zhǔn)

存在1條或以上癥狀：入睡困難；睡眠維持困難；比期望的起床時(shí)間醒來(lái)早；在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間點(diǎn)不肯上床睡覺(jué)；沒(méi)有父母或照顧者干預(yù)難以入睡。

2、日間癥狀標(biāo)準(zhǔn)

與夜間睡眠困難相關(guān)的1條或以上：疲勞或萎靡不振；注意力、專(zhuān)注力或記憶力下降；社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害；情緒不穩(wěn)或易激惹；日間瞌睡；行為問(wèn)題例如活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)或攻擊性；動(dòng)力、精力或工作主動(dòng)性下降；易犯錯(cuò)或易出事故；對(duì)自己的睡眠質(zhì)量非常關(guān)切或不滿意。

3、排除標(biāo)準(zhǔn)

睡眠異常癥狀和相關(guān)的日間癥狀不能單純用沒(méi)有合適的睡眠時(shí)間或環(huán)境(如黑暗、安靜、安全、舒適的環(huán)境)解釋。

4、病程標(biāo)準(zhǔn)

睡眠異常癥狀和相關(guān)的日間癥狀至少每周出現(xiàn)3次。

5、病程標(biāo)準(zhǔn)

睡眠異常癥狀和相關(guān)的日間癥狀持續(xù)至少3個(gè)月。

6、排除標(biāo)準(zhǔn)

睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀不能被其他的睡眠障礙更好地解釋。

短期失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與慢性失眠癥類(lèi)似，需符合慢性失眠第1-3、6條標(biāo)準(zhǔn)，但病程不足3個(gè)月，且相關(guān)癥狀出現(xiàn)頻率未達(dá)到每周3次。

鑒別診斷方面，主要需要區(qū)別單純性失眠癥、共病性失眠癥及沒(méi)有達(dá)到失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的失眠癥狀，需排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病的軀體疾病、抑郁癥、雙相情感障礙和焦慮癥等其他的精神障礙，同時(shí)還須鑒別精神活性物質(zhì)或藥物等物質(zhì)誘發(fā)的失眠。

失眠是一種主觀體驗(yàn)，不能單純用睡不好來(lái)判斷，若出現(xiàn)失眠相關(guān)癥狀，想要了解自己的睡眠狀況，可以前往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估。