精子活率低可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式改善。精子活率低可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、不良生活習(xí)慣、環(huán)境因素等原因有關(guān)。
避免長期久坐或穿緊身褲,減少陰囊局部高溫影響。戒煙限酒,避免接觸重金屬或輻射等有害物質(zhì)。規(guī)律作息,保證充足睡眠,每周進(jìn)行適度有氧運動如慢跑或游泳。飲食中增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅果,以及含維生素E的深色蔬菜水果,有助于改善精子質(zhì)量。
生殖道感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。內(nèi)分泌異常者可選用十一酸睪酮軟膠囊調(diào)節(jié)雄激素水平??寡趸委煶S镁S生素E軟膠囊、輔酶Q10膠囊等改善精子膜穩(wěn)定性。精索靜脈曲張患者可短期服用邁之靈片促進(jìn)靜脈回流。用藥期間需定期復(fù)查精液分析評估療效。
腎陽虛型可選用右歸丸或金匱腎氣丸溫補腎陽,伴有腰膝酸軟者可加用五子衍宗丸。濕熱下注型適用龍膽瀉肝丸配合清熱利濕。針灸選取關(guān)元、腎俞、三陰交等穴位,隔日治療1次。中藥調(diào)理需持續(xù)3個月以上,期間忌食生冷辛辣。
精索靜脈曲張Ⅱ度以上患者可考慮腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。射精管梗阻者行經(jīng)尿道射精管切開術(shù)。隱睪或睪丸下降不全需行睪丸固定術(shù)。術(shù)后3-6個月復(fù)查精液參數(shù),約半數(shù)患者精子活率可提升。
重度少弱精癥患者經(jīng)3個月治療無效時,可嘗試宮腔內(nèi)人工授精。嚴(yán)重畸形精子癥需采用卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。實施前需完善染色體檢查和遺傳病篩查。輔助生殖技術(shù)需在正規(guī)生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行,成功率與女方年齡密切相關(guān)。
建議保持陰囊部位通風(fēng)干燥,避免桑拿或高溫作業(yè)。每日補充200微克硒元素和15毫克鋅元素,可食用牡蠣或巴西堅果??刂企w重在正常范圍,BMI超過25可能影響激素水平。治療期間每2-3個月復(fù)查精液常規(guī),根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案。配偶同步進(jìn)行孕前檢查,雙方共同參與治療過程。若12個月未改善或伴隨睪丸疼痛等癥狀,需及時就診生殖男科。
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