腦膜炎患者需注意嚴(yán)格臥床休息、避免交叉感染、監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥及營(yíng)養(yǎng)支持。腦膜炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)治療。
急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,減少頭部活動(dòng)以降低顱內(nèi)壓。保持環(huán)境安靜避光,避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。床頭抬高15-30度促進(jìn)腦脊液回流,護(hù)理操作需集中進(jìn)行,減少不必要的搬動(dòng)。
細(xì)菌性腦膜炎具有傳染性,需實(shí)施呼吸道隔離。患者分泌物需消毒處理,接觸前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。病房每日紫外線消毒,探視人員需佩戴口罩,免疫功能低下者應(yīng)避免接觸患者。
每4小時(shí)測(cè)量體溫、呼吸、血壓及瞳孔變化。高熱可能誘發(fā)驚厥,需物理降溫配合布洛芬混懸液等退熱藥。出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變、血壓波動(dòng)或瞳孔不等大時(shí),提示可能發(fā)生腦疝。
細(xì)菌性腦膜炎需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉、美羅培南等抗生素,病毒性可用阿昔洛韋注射液。使用甘露醇注射液脫水降顱壓時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格按療程服用。
清醒患者給予高熱量流質(zhì)飲食,吞咽困難者鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。發(fā)熱期每日補(bǔ)液2000-2500ml,注意維持水電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期逐步增加雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
腦膜炎康復(fù)期需保持充足睡眠,避免過(guò)度用腦。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,逐步增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。出院后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊等后遺癥癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,認(rèn)知功能障礙者可進(jìn)行記憶訓(xùn)練等康復(fù)治療。
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