腦膜炎通??梢愿?,但具體能否根治與病原體類型、治療時機(jī)及患者個體差異有關(guān)。細(xì)菌性腦膜炎及時規(guī)范治療多可治愈,病毒性腦膜炎多數(shù)具有自限性,結(jié)核性及隱球菌性腦膜炎需長期抗感染治療。
細(xì)菌性腦膜炎經(jīng)足量敏感抗生素治療后可完全清除病原體,常見如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等靜脈用藥能有效穿透血腦屏障。早期治療患者較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,但若延誤診治可能繼發(fā)腦積水、聽力損傷等并發(fā)癥。病毒性腦膜炎以對癥支持為主,更昔洛韋氯化鈉注射液、阿昔洛韋片等抗病毒藥物適用于皰疹病毒等特定病原體,多數(shù)患者2-3周內(nèi)自愈。結(jié)核性腦膜炎需異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)抗結(jié)核治療9-12個月,配合地塞米松注射液控制炎癥反應(yīng)。隱球菌性腦膜炎需兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片長期治療,艾滋病合并感染者需終身維持治療。
部分特殊情況下根治存在困難。免疫缺陷患者如艾滋病、長期使用免疫抑制劑者,病原體清除能力顯著下降。耐藥菌株感染如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腦膜炎,常規(guī)抗生素療效有限。治療延誤導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害者,即便病原體清除仍可能遺留癲癇、認(rèn)知障礙等后遺癥。新生兒及老年人因生理機(jī)能特殊,治愈率相對較低。
腦膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,細(xì)菌性及結(jié)核性感染需定期復(fù)查腦脊液?;謴?fù)期保持充足營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等異常癥狀需立即復(fù)診。疫苗接種是預(yù)防肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等病原體感染的有效手段。
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