膽囊多發(fā)息肉樣病變通常指膽囊壁出現多個息肉樣隆起性病變,屬于膽囊常見良性病變,可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激等因素有關。
膽固醇性息肉是最常見的類型,與膽汁中膽固醇過飽和沉積有關?;颊咄ǔo明顯癥狀,偶有右上腹隱痛或餐后腹脹。超聲檢查可見多發(fā)小息肉,直徑多小于10毫米。此類息肉無須特殊治療,建議低脂飲食并定期復查超聲。
炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎,膽囊壁因反復炎癥刺激形成肉芽腫樣增生??赡馨殡S右上腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱等癥狀。超聲顯示息肉基底較寬,周圍膽囊壁增厚。需控制炎癥后評估是否需要手術,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。
腺瘤性息肉屬于腫瘤性病變,存在惡變概率。多單發(fā)但也可表現為多發(fā),直徑常超過10毫米。超聲可見血流信號豐富的實性結節(jié)。確診需病理檢查,建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術,術后定期隨訪腫瘤標志物。
膽囊腺肌癥是膽囊壁肌層增生導致的病變,超聲表現為壁局限性增厚伴小囊腔。可能出現膽絞痛、消化不良等癥狀。輕度者可觀察,癥狀明顯時需手術切除,可配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
包括纖維性息肉、異位組織息肉等,通常無明顯特異性表現。超聲檢查難以明確性質,增強CT或超聲造影有助于鑒別。對于快速增大或形態(tài)異常的息肉,需考慮手術切除并行病理檢查。
發(fā)現膽囊多發(fā)息肉樣病變后,應每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。日常需保持規(guī)律飲食,避免高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃等,限制酒精攝入。若出現持續(xù)性腹痛、黃疸、體重下降等癥狀,須及時就診肝膽外科。合并糖尿病、膽結石等高危因素患者需縮短復查間隔。
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