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月經(jīng)20天了還沒干凈怎么回事

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月經(jīng)20天還沒干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。長期異常出血容易導(dǎo)致貧血，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

精神壓力大或過度節(jié)食可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌紊亂。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量時多時少，可能伴隨乳房脹痛。需通過性激素六項檢查確診，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，配合谷維素片緩解焦慮。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮止血。常見經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，嚴(yán)重時出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，5厘米以上肌瘤需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素水平過高或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉。典型癥狀為經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長，可能伴隨下腹墜脹感。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可在宮腔鏡下行息肉電切術(shù)，術(shù)后短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致凝血機制異常。除經(jīng)期延長外，可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需檢查血常規(guī)和凝血四項，確診后需輸注凝血因子或血小板，急性出血期可使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

5、黃體功能不全

黃體分泌孕酮不足會使子宮內(nèi)膜提前脫落。表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血或經(jīng)期超過7天，可能影響受孕。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測和子宮內(nèi)膜活檢可輔助診斷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮軟膠囊支持黃體功能，配合維生素E軟膠囊改善卵巢血流。

日常需記錄月經(jīng)周期和出血量，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食注意補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時服用琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會陰清潔干燥。若出血伴隨嚴(yán)重腹痛或發(fā)熱，應(yīng)立即急診處理。建議每半年進行一次婦科超聲和宮頸癌篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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