膽紅素過高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻、Gilbert綜合征、藥物性肝損傷等原因引起,通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查明確病因。
紅細(xì)胞破壞加速會導(dǎo)致間接膽紅素升高,常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、脾腫大。治療需針對原發(fā)病,嚴(yán)重時需輸血或脾切除。
甲型、乙型等肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,直接和間接膽紅素均升高。伴隨乏力、惡心癥狀。需使用恩替卡韋片、復(fù)方甘草酸苷片等抗病毒保肝藥物。
膽結(jié)石、腫瘤等阻塞膽管會引起直接膽紅素顯著升高,出現(xiàn)陶土樣便和劇烈腹痛。需行ERCP取石或膽管支架植入術(shù)解除梗阻。
這是一種良性遺傳病,因UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致間接膽紅素輕度升高,通常無須特殊治療,但應(yīng)避免饑餓和劇烈運動誘發(fā)黃疸加重。
對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等可能引起肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素同步升高。需立即停用可疑藥物并使用注射用還原型谷胱甘肽等護(hù)肝治療。
膽紅素升高患者應(yīng)保持清淡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂食物攝入;注意觀察皮膚鞏膜黃染程度及尿液顏色變化;避免使用肝毒性藥物;保證充足休息,急性期需臥床;遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若出現(xiàn)意識改變等肝性腦病前兆需立即急診處理。建議記錄每日癥狀變化供醫(yī)生參考。
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