肺結(jié)核二次復(fù)發(fā)是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進展判斷,復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)耐藥性增強、病灶范圍擴大等情況,通常比初次感染更需重視。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)時若早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療,病情可得到有效控制。復(fù)發(fā)后及時使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療,多數(shù)患者預(yù)后良好。但若治療不及時或用藥不規(guī)范,可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生,此時需更換為二線抗結(jié)核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等,治療周期延長至18-24個月。
部分患者復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)肺組織廣泛纖維化、空洞形成等嚴(yán)重病變,甚至引發(fā)咯血、呼吸衰竭等并發(fā)癥。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者,復(fù)發(fā)后病情進展更快。既往治療不徹底或自行停藥是復(fù)發(fā)的主要誘因,復(fù)發(fā)患者應(yīng)進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗以指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,每日保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等,補充維生素A/D增強免疫力。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免與他人共用餐具,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。定期復(fù)查胸部CT和肝腎功能,出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家庭成員應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查,接觸者預(yù)防性服用異煙肼片3-6個月??祻?fù)期可進行散步、太極拳等低強度運動,但需避免劇烈運動誘發(fā)氣胸。
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