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應(yīng)激性高血糖的并發(fā)癥

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應(yīng)激性高血糖可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、心血管事件及多器官功能障礙等并發(fā)癥。

應(yīng)激性高血糖若未及時(shí)控制，可能發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒?；颊唧w內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酸中毒。典型癥狀包括呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水及意識(shí)障礙。需緊急補(bǔ)液并使用胰島素注射液治療，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

高滲性高血糖狀態(tài)多見于老年患者，血糖顯著升高但無顯著酮癥。血漿滲透壓升高可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷。治療需緩慢補(bǔ)液，避免腦水腫，并采用胰島素靜脈滴注控制血糖。感染風(fēng)險(xiǎn)增加與高血糖抑制免疫功能有關(guān)，常見肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及傷口感染。嚴(yán)格控制血糖可降低感染概率，必要時(shí)聯(lián)合抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片治療。

心血管事件包括心肌梗死、腦卒中等，與高血糖損傷血管內(nèi)皮功能相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、肢體無力等癥狀，需監(jiān)測心電圖并干預(yù)危險(xiǎn)因素。多器官功能障礙常由微循環(huán)障礙引發(fā)，累及腎臟、肝臟等器官，表現(xiàn)為少尿、黃疸等。需器官功能支持治療，如連續(xù)性腎臟替代治療。

預(yù)防應(yīng)激性高血糖并發(fā)癥需密切監(jiān)測血糖，尤其對(duì)于重癥患者或圍手術(shù)期人群。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米，避免一次性攝入過多碳水化合物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但需避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。若出現(xiàn)口渴、多尿、乏力等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。長期高血糖患者應(yīng)定期篩查眼底病變、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，早期干預(yù)可改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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