小兒肱骨骨折術(shù)后功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,主要包括早期被動活動、中期主動訓(xùn)練及后期力量恢復(fù)三個階段。
術(shù)后1-2周以被動活動為主,家長需幫助患兒進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展等動作,幅度控制在無痛范圍內(nèi),每次5-10分鐘,每日2-3次。此階段可配合冷敷減輕腫脹,避免主動用力導(dǎo)致內(nèi)固定松動。中期2-6周逐步過渡到主動訓(xùn)練,指導(dǎo)患兒自主完成肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等動作,使用彈力帶輔助抗阻訓(xùn)練,強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為限。后期6周后加強(qiáng)力量恢復(fù),通過握力球、啞鈴操等器械訓(xùn)練提升肌肉耐力,同時加入投擲、攀爬等功能性活動,促進(jìn)肢體協(xié)調(diào)性重建。整個過程中需定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需立即就醫(yī)。
功能鍛煉期間應(yīng)保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,避免劇烈運動或跌倒風(fēng)險。夜間睡眠時可用三角巾臨時固定保護(hù),日?;顒有杓议L全程監(jiān)護(hù)。若患兒配合度較差,可通過游戲化訓(xùn)練提高參與度,如投擲沙包計分、虛擬現(xiàn)實互動等。術(shù)后3個月需復(fù)查肌力及關(guān)節(jié)活動度,必要時由康復(fù)醫(yī)師調(diào)整訓(xùn)練方案。
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