孕28周胎盤(pán)二級(jí)屬于胎盤(pán)成熟度偏早的情況,需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)并避免劇烈活動(dòng)。胎盤(pán)過(guò)早成熟可能與妊娠期高血壓、營(yíng)養(yǎng)不足、多胎妊娠等因素有關(guān),建議通過(guò)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、定期超聲檢查、均衡飲食等方式干預(yù)。
每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù),若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或突然減少需就醫(yī)。每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)增加超聲檢查頻率,觀察胎盤(pán)血流及胎兒生長(zhǎng)情況。胎盤(pán)二級(jí)可能影響?zhàn)B分輸送,需特別關(guān)注胎兒發(fā)育指標(biāo)如雙頂徑、股骨長(zhǎng)等數(shù)據(jù)。
妊娠期高血壓或糖尿病會(huì)加速胎盤(pán)老化,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和血糖。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖不超過(guò)5.1毫摩爾每升。按醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片或胰島素注射液等藥物,避免自行調(diào)整劑量。
避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立及劇烈運(yùn)動(dòng),建議每天左側(cè)臥位休息2-3小時(shí)改善胎盤(pán)供血。禁止性生活及長(zhǎng)途旅行,減少腹部受壓。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血或液體滲出時(shí)立即臥床并聯(lián)系醫(yī)生。
每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白30克,可通過(guò)雞蛋、魚(yú)肉、牛奶補(bǔ)充。補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)吸收。限制高鹽高脂飲食,每日食鹽不超過(guò)5克,適量食用核桃、亞麻籽等富含α-亞麻酸的食物。
提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包并確定轉(zhuǎn)運(yùn)方案,將產(chǎn)檢資料集中存放。了解早產(chǎn)征兆如規(guī)律宮縮、下墜感等,若出現(xiàn)癥狀需平臥抬高臀部,立即撥打急救電話。與產(chǎn)科醫(yī)生保持溝通,必要時(shí)提前住院觀察。
保持每日飲水1500-2000毫升,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。睡眠時(shí)用孕婦枕減輕腰部壓力,避免仰臥位。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想、輕音樂(lè)緩解焦慮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,禁止擅自使用中藥或保健品。如出現(xiàn)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀須即刻急診處理。
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