半月板損傷三度通常不建議保守治療,需根據(jù)具體損傷情況考慮手術(shù)治療。三度損傷屬于完全撕裂,可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖、劇烈疼痛等癥狀,保守治療效果有限。
半月板三度損傷指半月板全層撕裂,關(guān)節(jié)鏡下可見明顯裂隙。此類損傷多由劇烈扭轉(zhuǎn)、運動外傷或退行性變導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)彈響。由于撕裂端無法自行愈合,保守治療如制動、理療僅能暫時緩解癥狀,無法修復(fù)結(jié)構(gòu)損傷。長期未治療可能加速軟骨磨損,增加骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。
少數(shù)高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,若存在手術(shù)禁忌證,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試保守治療。需嚴(yán)格限制負(fù)重活動,配合支具固定、超聲波治療等物理療法,但仍有較高概率遺留關(guān)節(jié)功能障礙。對于青壯年或活動需求高的患者,關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)仍是首選方案。
半月板損傷后應(yīng)避免跑跳、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動,定期復(fù)查核磁評估愈合情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重需及時就醫(yī),防止繼發(fā)感染或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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