大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。常見表現(xiàn)為排便時肛門疼痛、血液附著于糞便表面或便后滴血，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時干硬糞便摩擦可導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴血，可能伴有肛門瘙癢、異物感?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起，出血量少且呈鮮紅色，排便時伴隨刀割樣疼痛。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，使用利多卡因凝膠局部止痛，或涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜隆起性病變表面血管破裂可導(dǎo)致出血，血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨腹瀉、腹痛。需通過腸鏡檢查確診，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者需行腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。確診需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗或行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。需通過腸鏡取活檢確診，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗篩查。
出現(xiàn)大便出血時應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動。若出血持續(xù)3天以上、血量增多或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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