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脂溢性皮炎怎么看

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脂溢性皮炎可通過皮膚科檢查、癥狀觀察和實(shí)驗(yàn)室檢測等方式診斷。該病主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂分泌旺盛部位的紅斑、油膩鱗屑，可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。

1、皮膚科檢查

皮膚科醫(yī)生會(huì)通過視診觀察皮損特征，典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，表面覆蓋黃色油膩性鱗屑或痂皮。好發(fā)于頭皮、眉弓、鼻唇溝、耳后等部位，可能伴隨輕度瘙癢。醫(yī)生會(huì)與銀屑病、特應(yīng)性皮炎等疾病進(jìn)行鑒別，必要時(shí)結(jié)合皮膚鏡輔助診斷。

2、癥狀觀察

患者可自行觀察皮損是否呈現(xiàn)對(duì)稱分布，是否在壓力大、熬夜后加重。嬰兒脂溢性皮炎多表現(xiàn)為頭皮乳痂，成人則以反復(fù)發(fā)作的油膩性脫屑為主。冬季干燥或夏季出汗過多時(shí)癥狀可能加劇，使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品后易誘發(fā)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測

對(duì)于頑固性病例可能進(jìn)行真菌鏡檢，取皮屑用氫氧化鉀溶液處理后查找馬拉色菌。嚴(yán)重者需做皮膚活檢排除其他皮膚病，病理可見毛囊角栓、輕度海綿水腫等特征。血液檢查可評(píng)估免疫功能是否異常。

4、馬拉色菌檢測

通過膠帶粘貼法或刮取皮屑進(jìn)行培養(yǎng)，明確馬拉色菌菌種及數(shù)量。該菌過度繁殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。檢測結(jié)果可指導(dǎo)抗真菌藥物的選擇，如酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏的使用。

5、鑒別診斷

需與銀屑病鑒別，后者鱗屑呈銀白色且刮除后有點(diǎn)狀出血。接觸性皮炎有明確接觸史，皮損邊界與接觸物形狀一致。玫瑰痤瘡以面中部潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張為主，通常無油膩鱗屑。特應(yīng)性皮炎多伴劇烈瘙癢和皮膚干燥史。

確診后應(yīng)避免過度清潔和使用堿性洗劑，選擇含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗發(fā)水。保持規(guī)律作息，減少高糖高脂飲食攝入。急性期可短期外用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。癥狀持續(xù)不緩解或泛發(fā)全身者應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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