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膽結(jié)石是否必須手術(shù)

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膽結(jié)石不一定必須手術(shù)，需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。

1、藥物溶石

適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。常用熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇溶解，但療程較長(zhǎng)需持續(xù)數(shù)月。服藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，同時(shí)配合低脂飲食控制膽固醇攝入。藥物溶石對(duì)鈣鹽結(jié)石或較大結(jié)石效果較差。

2、體外碎石

通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，適用于單發(fā)直徑20毫米以下的結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)腹痛或膽管梗阻，需配合藥物輔助排石。該方式對(duì)膽囊收縮功能有要求，且存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。

3、內(nèi)鏡取石

經(jīng)口腔插入十二指腸鏡實(shí)施ERCP術(shù)，直接取出膽總管結(jié)石。適用于合并膽管炎或黃疸的病例，能快速解除梗阻。操作中可能引發(fā)胰腺炎或出血，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師實(shí)施。取石后通常需要放置鼻膽管引流。

4、腹腔鏡切除

針對(duì)反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石首選術(shù)式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)需全身麻醉，通過腹部3-4個(gè)小孔完成膽囊剝離。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛或輕微腹瀉，多數(shù)患者1周內(nèi)可恢復(fù)正常活動(dòng)。需注意術(shù)中膽管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

5、開腹切除

適用于膽囊嚴(yán)重粘連或解剖變異患者。傳統(tǒng)術(shù)式視野更開闊，但需要10-15厘米切口，術(shù)后疼痛明顯且恢復(fù)期較長(zhǎng)。可能出現(xiàn)切口感染或腸粘連等并發(fā)癥，住院時(shí)間通常需要5-7天。目前僅作為腹腔鏡手術(shù)失敗的備選方案。

膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和水分補(bǔ)充。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。定期體檢監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。所有治療方式均需經(jīng)專科醫(yī)生評(píng)估后選擇，不可自行決定治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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