嬰兒伸舌頭可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。主要有生理性吮吸反射、口腔結(jié)構(gòu)異常、舌系帶過短、腦癱早期表現(xiàn)、先天性甲狀腺功能減退等原因。
新生兒常通過伸舌動作練習(xí)吮吸能力,這種無意識行為會隨月齡增長逐漸消失。家長可觀察嬰兒是否在饑餓或看到奶瓶時(shí)頻繁伸舌,若伴隨正常進(jìn)食則無須干預(yù)。日常注意喂養(yǎng)后清潔口腔,避免奶漬殘留刺激舌頭。
腭裂或高拱腭可能導(dǎo)致嬰兒用伸舌代償吞咽困難,通常伴有嗆奶、流涎增多。需通過口腔科檢查確認(rèn),輕度腭裂可通過特殊奶嘴喂養(yǎng),嚴(yán)重者需在6-12月齡進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。術(shù)后需配合語言訓(xùn)練改善發(fā)音。
舌系帶附著靠近舌尖會限制舌頭活動,表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌尖呈W形凹陷。確診后可在門診行系帶切開術(shù),建議在3月齡前完成以避免影響輔食添加。術(shù)后用紗布按壓止血,2小時(shí)后即可恢復(fù)哺乳。
持續(xù)伸舌合并肌張力異常、追視障礙時(shí)需警惕腦損傷??赡芘c產(chǎn)時(shí)缺氧、核黃疸等有關(guān),需通過GMs全身運(yùn)動評估和腦部MRI確診。早期介入康復(fù)訓(xùn)練包括Bobath療法、Vojta體位反射誘發(fā)等。
甲狀腺激素不足會導(dǎo)致巨舌癥,表現(xiàn)為舌體肥厚常伸出口外,多伴隨黃疸消退延遲、便秘等癥狀。通過足跟血篩查可早期發(fā)現(xiàn),需終身服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒頻繁伸舌時(shí)應(yīng)記錄具體情境和持續(xù)時(shí)間,避免強(qiáng)行阻止生理性動作。哺乳期母親需保持營養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。定期進(jìn)行兒童保健體檢,特別注意頭圍增長曲線和原始反射消退時(shí)間,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒科神經(jīng)??苹騼?nèi)分泌科。日常可給嬰兒提供不同材質(zhì)的咬膠玩具,促進(jìn)口腔感知覺發(fā)育。
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