肺炭疽主要通過呼吸道吸入含炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠傳播,也可通過接觸感染動(dòng)物或其制品間接傳播。炭疽是由炭疽桿菌引起的人畜共患傳染病,肺炭疽屬于最嚴(yán)重的臨床類型。
呼吸道傳播是肺炭疽最常見的感染途徑。炭疽芽孢在自然環(huán)境中可長期存活,當(dāng)人類吸入被芽孢污染的空氣或粉塵時(shí),芽孢會在肺部萌發(fā)并釋放毒素。這種傳播方式常見于處理受污染動(dòng)物皮毛、骨骼或毛發(fā)的從業(yè)人員,如制革工人、羊毛加工者等。芽孢在干燥環(huán)境下可隨風(fēng)飄散形成氣溶膠,曾有生物恐怖襲擊通過人為散布炭疽芽孢粉末導(dǎo)致群體感染的事件。
接觸傳播是另一種潛在感染途徑。直接接觸患病動(dòng)物的血液、分泌物或未經(jīng)徹底消毒的動(dòng)物制品時(shí),炭疽桿菌可能通過皮膚破損處侵入人體。雖然這種方式主要引發(fā)皮膚炭疽,但若接觸后未徹底清潔雙手又觸摸口鼻,仍存在經(jīng)呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。屠宰場工人、獸醫(yī)、農(nóng)場工作者等職業(yè)群體需特別注意防護(hù)。
消化道傳播在肺炭疽中較為罕見,通常因食用未煮熟的感染動(dòng)物肉類導(dǎo)致腸炭疽。但若食用污染食物時(shí)發(fā)生嗆咳,理論上存在病原體進(jìn)入呼吸道的可能性。這種傳播途徑在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或自然災(zāi)害后需引起警惕,特別是當(dāng)動(dòng)物疫情暴發(fā)時(shí)。
實(shí)驗(yàn)室獲得性感染屬于特殊情況。研究人員在操作炭疽桿菌培養(yǎng)物時(shí)若未遵守生物安全規(guī)范,可能通過氣溶膠暴露導(dǎo)致感染。這類情況可通過嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室管理和個(gè)人防護(hù)裝備避免。歷史上曾有實(shí)驗(yàn)室泄漏引發(fā)感染的案例,但現(xiàn)代生物安全防護(hù)體系已大幅降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防肺炭疽需采取綜合措施。高危職業(yè)人群應(yīng)接種炭疽疫苗并規(guī)范使用防護(hù)裝備,處理可疑動(dòng)物材料時(shí)須佩戴口罩和手套。發(fā)現(xiàn)動(dòng)物疫情應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門,對病死動(dòng)物實(shí)施無害化處理。日常避免接觸來源不明的動(dòng)物制品,接觸牲畜后務(wù)必徹底清潔。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)并告知暴露史,早期應(yīng)用青霉素類抗生素可顯著改善預(yù)后。
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