真菌性中耳炎可能由耳道潮濕、免疫力低下、不當(dāng)挖耳、糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期使用抗生素等原因引起,可通過(guò)局部清創(chuàng)、抗真菌滴耳液、口服抗真菌藥、控制基礎(chǔ)疾病、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。
耳道長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境容易滋生真菌,常見(jiàn)于游泳后未及時(shí)干燥或居住環(huán)境潮濕?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳道瘙癢、少量分泌物等癥狀。建議保持耳道干燥,游泳時(shí)使用防水耳塞,沐浴后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔輕柔吹干外耳道。若已感染,需避免自行掏耳,防止真菌擴(kuò)散至中耳。
艾滋病、腫瘤放化療等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí),真菌易侵襲中耳。常伴隨耳悶脹感、聽(tīng)力下降,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟康唑膠囊等全身抗真菌藥物,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)需靜脈用藥控制感染。
使用不潔工具挖耳可能將真菌帶入中耳,或造成耳道皮膚破損增加感染風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為耳痛伴白色絮狀分泌物。確診后需停用挖耳行為,局部可使用克霉唑滴耳液,配合硼酸酒精溶液清潔耳道。反復(fù)發(fā)作者需排查是否合并細(xì)菌感染。
血糖過(guò)高會(huì)抑制白細(xì)胞功能,增加耳部真菌感染概率。這類患者往往病程遷延,可能出現(xiàn)耳鳴、耳道糜爛。除使用硝酸咪康唑乳膏局部治療外,必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。合并酮癥酸中毒時(shí)需優(yōu)先處理代謝紊亂。
廣譜抗生素破壞耳道正常菌群平衡,促使念珠菌等條件致病菌過(guò)度繁殖。癥狀多表現(xiàn)為耳垢增多伴異味,嚴(yán)重者鼓膜可見(jiàn)真菌斑塊。治療需停用非必要抗生素,選用制霉菌素混懸液滴耳,頑固病例可短期口服伊曲康唑膠囊。
真菌性中耳炎患者日常應(yīng)避免使用棉簽等物品刺激耳道,洗澡時(shí)注意防止污水入耳。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚黏膜抵抗力。若出現(xiàn)聽(tīng)力驟降、劇烈頭痛或發(fā)熱等癥狀,提示可能發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免癥狀緩解后自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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