輸尿管末端結(jié)石的典型癥狀包括腰部或下腹部突發(fā)絞痛、血尿、排尿困難等。輸尿管末端結(jié)石多由草酸鈣、磷酸鈣等成分構(gòu)成，可能因尿液濃縮、代謝異?；?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/xrd5feqzkc6x6kl.html" target="_blank">泌尿系統(tǒng)感染等因素形成。癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。
1、腰部絞痛
結(jié)石卡壓在輸尿管末端時(shí)，可刺激管壁平滑肌痙攣，引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛。疼痛常從患側(cè)腰部向同側(cè)腹股溝放射，伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)熱敷緩解，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓或鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗炎。
2、肉眼血尿
結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜會(huì)導(dǎo)致尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多。血尿多在劇烈活動(dòng)后加重，靜臥時(shí)減輕。建議增加每日飲水量至2000毫升以上稀釋尿液，避免進(jìn)食菠菜等高草酸食物。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞滿視野，必要時(shí)行泌尿系CT三維重建定位結(jié)石。
3、排尿異常
結(jié)石阻塞輸尿管膀胱開口處可能引起尿頻尿急等膀胱刺激征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿中斷。部分患者會(huì)陰部有墜脹感，排尿后癥狀不緩解。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管末端強(qiáng)回聲團(tuán)伴近端尿路擴(kuò)張，α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可能出現(xiàn)38℃以上高熱伴畏寒，提示梗阻性腎盂腎炎。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等致病菌。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染，并盡早通過(guò)輸尿管鏡鈥激光碎石解除梗阻。
5、腎積水體征
長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致患側(cè)腎臟體積增大，腰部叩擊痛陽(yáng)性。腎功能檢查顯示肌酐升高提示腎功能受損。對(duì)于大于6毫米的結(jié)石，體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)是常用治療方法，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
輸尿管末端結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)維持在2500-3000毫升，均勻分配在全天飲用。避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)，夜間排尿后適當(dāng)補(bǔ)充水分。限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食，烹飪時(shí)用焯水方式減少蔬菜草酸含量。適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即臥床休息并及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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