結(jié)石到輸尿管末端通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。輸尿管末端結(jié)石多由腎結(jié)石移動引起，可能伴隨尿頻、尿急、下腹墜脹感，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或尿路感染。
1、腰腹部絞痛
結(jié)石卡在輸尿管末端時，會刺激管壁平滑肌痙攣，引發(fā)陣發(fā)性劇痛。疼痛常從腰部向同側(cè)腹股溝放射，可能伴隨惡心嘔吐。這種絞痛與結(jié)石移動相關(guān)，活動后可能加重，需通過解痙藥物如消旋山莨菪堿片緩解，必要時需體外碎石治療。
2、血尿
結(jié)石摩擦輸尿管黏膜會導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，尿液可呈淡紅色或洗肉水樣。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度有關(guān)，建議增加飲水量沖刷尿路，同時使用止血藥物如云南白藥膠囊，并排查是否合并感染。
3、排尿異常
輸尿管末端靠近膀胱，結(jié)石刺激可能產(chǎn)生尿頻尿急等膀胱刺激征。部分患者會出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì)，與結(jié)石阻塞有關(guān)。可嘗試調(diào)整體位促進(jìn)排石，若合并感染需用抗生素如左氧氟沙星片。
4、下腹墜脹
結(jié)石滯留可能引起下腹持續(xù)鈍痛或墜脹感，尤其在久坐后明顯。這與輸尿管局部水腫和炎癥反應(yīng)相關(guān)，熱敷可暫時緩解癥狀，但需警惕繼發(fā)感染，必要時行尿常規(guī)檢查。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)
長期梗阻可能引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛和腎功能異常。若合并感染會出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，需緊急處理?？赏ㄟ^B超定位結(jié)石大小，大于6毫米的結(jié)石可能需要輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)限制高草酸飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石。避免劇烈運動以防結(jié)石移動造成二次損傷，但可進(jìn)行跳躍運動輔助排石。若疼痛持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)發(fā)熱，須立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)評估，根據(jù)結(jié)石位置和大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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