靜脈曲張可能由遺傳因素、長(zhǎng)期站立、妊娠、肥胖、靜脈瓣膜功能不全等原因引起,通常表現(xiàn)為下肢血管迂曲擴(kuò)張、酸脹疼痛、皮膚色素沉著等癥狀。可通過(guò)穿戴彈力襪、藥物治療、硬化劑注射、射頻消融、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
家族中有靜脈曲張病史的人群患病概率較高,這與先天性靜脈壁薄弱或瓣膜結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。此類人群需從青年期開(kāi)始預(yù)防,避免久坐久站,日??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流。若已出現(xiàn)早期癥狀,建議使用循序減壓彈力襪延緩進(jìn)展。
教師、護(hù)士等職業(yè)需長(zhǎng)期保持站立姿勢(shì),下肢靜脈持續(xù)高壓會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張變形。建議工作中每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢,休息時(shí)抬高雙腿。伴隨水腫時(shí)可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。
妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈,同時(shí)孕激素水平升高會(huì)松弛血管壁。多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后癥狀緩解,孕期可通過(guò)左側(cè)臥位休息減輕壓迫。嚴(yán)重者可短期使用七葉皂苷鈉片,但須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
體重超標(biāo)會(huì)增加腹腔壓力,阻礙下肢靜脈回流。建議通過(guò)低脂飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重,BMI超過(guò)28合并皮膚潰瘍時(shí),需聯(lián)合使用邁之靈片和重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
深靜脈血栓后遺癥或原發(fā)性瓣膜關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致血液倒流,引發(fā)小腿內(nèi)側(cè)靜脈隆起。彩色多普勒超聲可明確診斷,輕癥可用肝素鈉乳膏外涂,重癥需行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)或腔內(nèi)激光閉合術(shù)。
靜脈曲張患者應(yīng)避免高溫泡腳、重體力勞動(dòng)等加重靜脈高壓的行為,每日睡前抬高下肢20分鐘有助于緩解癥狀。飲食需控制鹽分?jǐn)z入,多食用藍(lán)莓、黑木耳等富含花青素的食物增強(qiáng)血管彈性。若出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、潰瘍或血栓性靜脈炎表現(xiàn),須立即至血管外科就診,延誤治療可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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