跟腱炎可能引發(fā)局部疼痛、活動受限甚至跟腱斷裂,長期未治療可能影響行走功能。跟腱炎主要由過度運(yùn)動、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷或退行性變等因素引起,典型表現(xiàn)為足跟部腫脹、晨僵及運(yùn)動后疼痛加劇。
跟腱炎會導(dǎo)致足跟后方持續(xù)性鈍痛或灼燒感,尤其在晨起或久坐后起步時明顯。疼痛可能放射至小腿后側(cè),長期未緩解可能發(fā)展為慢性跟腱病變。急性期需減少負(fù)重活動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,嚴(yán)重時需局部注射糖皮質(zhì)激素。
炎癥反應(yīng)會使跟腱彈性下降,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈受限,影響跑步、跳躍等動作。患者可能出現(xiàn)跛行或代償性步態(tài),增加膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的負(fù)荷??祻?fù)期建議進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練,如臺階提踵練習(xí),配合超聲波等物理治療。
反復(fù)炎癥可能造成跟腱纖維微損傷,在突然發(fā)力時易發(fā)生部分撕裂。典型表現(xiàn)為劇烈刺痛伴局部凹陷,踝關(guān)節(jié)推動力顯著減弱。需通過MRI確診損傷程度,部分病例需穿戴步行靴固定,嚴(yán)重者需行跟腱縫合術(shù)。
長期炎癥未控制可能誘發(fā)跟腱完全斷裂,常見于30-50歲運(yùn)動人群。斷裂時伴隨彈響感及立即喪失跖屈能力,需緊急手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需石膏固定6-8周,后期配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
慢性跟腱攣縮可能導(dǎo)致足弓結(jié)構(gòu)改變,引發(fā)扁平足或高弓足。此類患者需定制矯形鞋墊改善生物力學(xué)分布,合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)時可能需行跟腱延長術(shù)。日常應(yīng)避免穿硬底鞋,選擇有緩沖功能的運(yùn)動鞋。
跟腱炎患者應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。建議采用游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動替代跑步,每日進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)突發(fā)性劇痛,須及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診,避免延誤治療導(dǎo)致不可逆損傷。飲食上可增加富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)肌腱修復(fù)。
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